Kao zasebno oboljenje nastaje u slu\u010dajevima te\u0161ke iscrpljenosti koja mo\u017ee biti rezultat precjenjivanja svojih mogu\u0107nosti ili izgubljenosti u planini. Daleko \u010de\u0161\u0107a je\u00a0 kao popratni simptom\u00a0 bolesti , ozlje\u0111ivanja, utapljanja, pada u ledenja\u010dku pukotinu, zatrpavanja lavinom.\u00a0 Pothla\u0111ivanje pogor\u0161ava prognozu osnovne bolesti ili povrede i zbog toga se njeno zna\u010denje ne smije podcijeniti.<\/p>\n
Va\u017eno:\u00a0<\/span><\/strong>U planini\u00a0 pothla\u0111ivanje mo\u017ee nastati u svako doba godine bez obzira na temperaturu okoline, \u010dak i onda kada je ona iznad 10\u00b0C.<\/p>\n Faktori o kojima ovisi brzina pothla\u0111ivanja:<\/p>\n Interesantna je percepcija temperature zraka prema brzini vjetra (Wind-Chill-Indeks). Npr.\u00a0 ako je temperatura zraka -11\u00b0C onda je pri brzini vjetra od 65 km\/h na\u0161a percepcija temperature -51\u00b0C. Napomena: U podru\u010djima ispod \u2013 50\u00b0C smrzotine i pothla\u0111ivanje mo\u017ee nastati unutar 15 minuta.<\/p>\n Organizam nastoji zadr\u017eati tjelesnu temperaturu uz pomo\u0107 slijede\u0107ih mehanizama:<\/p>\n ZNACI HIPOTERMIJE<\/p>\n Kod svake sumnje na pothla\u0111ivanje moramo ve\u0107 na mjestu unesre\u0107ivanja procijeniti te\u017einu hipotermije. Za to mo\u017ee poslu\u017eiti podjela hipotermije po stadijima:<\/p>\n Stadij I<\/strong> Stadij II<\/strong> Stadij III<\/strong> Stadij IV<\/strong> PRVA POMO\u0106 KOD POTHLA\u0110IVANJA<\/strong><\/p>\n Tri su glavna principa prilikom\u00a0 pru\u017eanja prve pomo\u0107i:<\/p>\n Prva pomo\u0107- osnovne mjere<\/strong><\/p>\n Na\u010din pripremanja le\u017eaja:<\/strong><\/p>\n Prva pomo\u0107- medicinski postupci (uz navedeno): Unesre\u0107enog vozimo do bolnice koja ima aparat srce plu\u0107a koji ubrzava utopljavanje. Ovakva doktrina prve medicinske pomo\u0107i i primjena brzog transporta je\u00a0 rezultirala\u00a0 uspje\u0161nim spa\u0161avanjem unesre\u0107enih sa tjelesnim temperaturama ispod 15\u00b0C. Do sada je granica reverzibilnosti (oporavljivosti) organizma temperatura od 13,2\u00b0 C.<\/p>\n PREVENTIVNE MJERE<\/strong><\/p>\n Topla za\u0161titna odje\u0107a, rezervna suha odje\u0107a, topli napitci, hot pak. Dobro planirati odlazak u planinu ( slu\u0161ati meteorolo\u0161ke prilike, pitati iskusne planinare, odustati na vrijeme), nositi odgovaraju\u0107u planinarsku opremu za zimu( cepin, dereze, pojas, oprema za kretanje lavinoznim terenima i sl.).\u00a0 Izbjegavati ekstremno znojenje i redovno mijenjati mokru odje\u0107u ( rukavice, \u010darape, majice).\u00a0 Nikada u planinu ne idite sami i ne precjenjujte svoje mogu\u0107nosti. I na kraju najgore \u0161to nam se mo\u017ee dogoditi je podcjenjivanje planine.<\/p>\n Pro\u010delnik medicinske komisije HGSS-a [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Pothla\u0111ivanje ili hipotermija je djelovanje niske temperature na cijeli organizam.\u00a0 Normalna unutra\u0161nja temperatura tijela je 37,5\u00b0\u00a0 C i konstantna je. Ako tjelesna temperatura padne ispod 35\u00b0 C govorimo o pothla\u0111ivanju. U planini se pothla\u0111ivanje\u00a0 javlja kao zasebno oboljenje ili je simptom u sklopu\u00a0 povrede ili oboljenja. Kao zasebno oboljenje nastaje u slu\u010dajevima te\u0161ke iscrpljenosti koja […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"1080","footnotes":""},"categories":[25],"tags":[],"class_list":["post-1263","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-25"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.slavonski-planinari.hr\/arhiva\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1263","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.slavonski-planinari.hr\/arhiva\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.slavonski-planinari.hr\/arhiva\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.slavonski-planinari.hr\/arhiva\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.slavonski-planinari.hr\/arhiva\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1263"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.slavonski-planinari.hr\/arhiva\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1263\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.slavonski-planinari.hr\/arhiva\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1263"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.slavonski-planinari.hr\/arhiva\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1263"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.slavonski-planinari.hr\/arhiva\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1263"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
![\"\"](\"https:\/\/www.slavonski-planinari.hr\/arhiva\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/temperatura.jpg\")
<\/p>\n\n
Napomena: kada govorimo o tjelesnoj temperaturi pretpostavljamo temperaturu\u00a0 unutra\u0161njosti \u010diji pribli\u017eno to\u010dnu vrijednost dobijemo mjerenjem temperature u vanjskom zvukovodu\u00a0 termometrom sa i.c. sondom koja se stavlja u zvukovod. Najpreciznije je mjerenje u jednjaku ali ono je rezervirano za bolni\u010dke uvjete.<\/li>\n
Va\u017eno: hipotermija se rijetko prepozna, a \u010desti je uzrok smrti. Zbog svega re\u010denog va\u017ei pravilo da nitko nije mrtav dok se ne utopli i tada ima znakove smrti. Ovaj se princip mo\u017ee ignorirati samo onda kada su vidljive povrede takve da su nespojive sa \u017eivotom.<\/li>\n<\/ul>\n\n
Unesre\u0107eni je pri svijesti, ima tresavicu, uznemirenost, ataksija ( nesiguran, nepravilan hod), smanjena sposobnost procjenjivanja, amnezija, strah, nervoza,\u00a0 glad, mu\u010dnina, iscrpljenost, vrtoglavica, dehidriranost.
Disanje i puls ubrzani, a tlak povi\u0161en. Obrambeni mehanizam je sa\u010duvan i nema problema sa cirkulacijom. Unesre\u0107eni\u00a0\u00a0 se nalazi u tzv. \u00absigurnosnoj zoni\u00bb, jo\u0161 uvijek ima dobru cirkulaciju i van je \u017eivotne opasnost. Podcjenjivanje ovih simptoma u planini i na velikoj visini mo\u017ee imati kobne posljedice. Moramo poduzeti sve kako bi proces pothla\u0111ivanja zaustavili.<\/p>\n
Unesre\u0107eni je miran i nema tresavice. Kod temperature od 32\u00b0 C po\u010dinje opasna zona, gdje su mogu\u0107e pojave neo\u010dekivanog poreme\u0107aja rada srca, dolazi do pada tlaka, i pojave nesvjestice. Prisutna je jaka pospanost do nesvjestice,\u00a0 usporeno disanje, pro\u0161irene zjenice, pojava teku\u0107ine u di\u0161nim putovima, ka\u0161ljanje, usporeni\u00a0 voljni pokreti i refleksi,\u00a0\u00a0 bezrazlo\u017eno skidanje odje\u0107e.<\/p>\n
Nesvjestica. Koma. \u0160iroke zjenice i ne reagiraju na svjetlo, uko\u010dene su. Nizak tlak, nedostatak refleksa, neosjetljivost na bol, metaboli\u010dki poreme\u0107aji, poreme\u0107en rad srca do potpunog prestanka rada srca.\u00a0\u00a0 U ovom stadiju su svi procesi u organizmu\u00a0 usporeni.<\/p>\n
Unesre\u0107eni je\u00a0 u komi i nema rada srca i disanja. Temperatura je ispod 24\u00b0C. Iz ovog stadija se tjelesne funkcije nakon o\u017eivljavanja i ugrijavanja mogu potpuno oporaviti.<\/p>\n\n
\n
Ako se nalazimo u planini moramo podi\u0107i \u0161ator ili sli\u010dan zaklon( rupa u snijegu, alufolija) gdje \u0107emo se mo\u0107i brinuti o unesre\u0107enom.\u00a0 Izoliramo unesre\u0107enog od podloge postavljanjem podmeta\u010da.<\/li>\n
<\/strong>odje\u0107u mijenjamo presvla\u010denjem, ali ako\u00a0 je unesre\u0107eni pospan i u stadiju II odje\u0107u re\u017eemo i pokrivamo unesre\u0107enog suhom odje\u0107om bez pomicanja tijela.<\/li>\n
<\/strong>Dajemo ih\u00a0 samo kada je refleks gutanja odr\u017ean jer u protivnom mo\u017ee do\u0107i do ugu\u0161enja. Davanje toplih napitaka je dozvoljeno samo u prvom stadiju pothla\u0111ivanja. Izbjegavamo napitke sa puno kofeina. Na jednu litru toplog napitka mo\u017eemo o\u010dekivati podizanje temperature tijela za 1\u00b0 C. Napomena: Ako je suhom odje\u0107om i dovoljnom koli\u010dinom teku\u0107ine sprije\u010deno pothla\u0111ivanje takva osoba mo\u017ee samostalno hodati tijekom spa\u0161avanja. Aktivni pokreti su dozvoljeni samo u prvom stadiju.<\/li>\n
<\/strong>Radi se o umotavanju unesre\u0107enog u foliju i vre\u0107u kako bi ga izolirali od vanjskog djelovanja hladno\u0107e. Ovim mjerama se ne posti\u017ee ugrijavanje unesre\u0107enog nego\u00a0 samo spre\u010davamo daljnje pothla\u0111ivanje. Oprema se sastoji od 2-3 termofora ili kemijske vre\u0107ice, 1 alufolije, 2 pokriva\u010da ( mogu poslu\u017eiti i vre\u0107e za spavanje) i 1 kape. Unesre\u0107enog koji je bez svijesti umotavamo u bo\u010dnom polo\u017eaju.<\/li>\n
pa\u017eljivo postupanje sa unesre\u0107enim bez\u00a0 grubih pokreta jer to reducira mogu\u0107nost nastanka opasnih poreme\u0107aja rada srca. Osiguravamo horizontalan polo\u017eaj unesre\u0107enog jer svako uspravljanje mo\u017ee dovesti do kolapsa-nesvjestice. Zabranjeno je masiranje i grubo manipuliranje sa ekstremitetima.<\/li>\n
razmotriti helikoptersku evakuaciju kad god je to mogu\u0107e. Hitna i brza evakuacija mogu sprije\u010diti smrtni ishod pogotovo u te\u0161kim slu\u010dajevima.<\/li>\n<\/ol>\n\n
7.monitornig
<\/strong>postavljanje EKG monitora ako je mogu\u0107e prije postavljanja unesre\u0107enog u vre\u0107u, mjerenje temperature timpano-termometrom ( vanjski zvukovod), mjerenje tlaka, ( napomena: u osnovne mjere nadzora \u017eivotnih funkcija ubrajamo i nadzor zasi\u0107enosti krvi kisikom me\u0111utim kod pothla\u0111enosti mjerenje je ote\u017eano, a vrijednosti se mogu pogre\u0161no tuma\u010diti)
8.udisanje kisika
<\/strong>pobolj\u0161ava tjelesnu produkciju topline. Mo\u017ee se koristiti i ure\u0111aj koji zagrijava i vla\u017ei zrak kojeg udi\u0161emo ( \u00ab little dragon\u00bb). Kod ugro\u017eenog disanja daje se aktivna potpora disanja.
9.lijekovi i infuzije:
<\/strong>nadoknada teku\u0107ine grijanim infuzijama, medicinski tretman hipoglikemije i\u00a0 opijatnog efekta na disanje, davanje sedativa i sl.\u00a0 Pred bolni\u010dko davanje infuzija i lijekova je kontroverzno. Postavljanje venskog puta pothla\u0111enim pacijentima na terenu je povezano sa nekoliko problema: centraliziran je krvotok i venu je te\u0161ko punktirati i za taj postupak se gubi puno vremena, a djelovanje lijekova je usporeno i dvojbeno.
10.sr\u010dani zastoj:
<\/strong>prije po\u010detka o\u017eivljavanje moramo provjeriti disanje i puls u trajanju od jedne minute, jer rad srca i disanja mo\u017ee biti jako usporen. Jednom zapo\u010deto o\u017eivljavanje se ne smije prekidati sve dok ne zavr\u0161imo proces zagrijavanje tijela. To zna\u010di da \u0107emo, bez prestajanja, o\u017eivljavanje provoditi do potpunog ugrijavanja unesre\u0107enog\u00a0 i u vozilu HMP ili helikopteru sve do dolaska u bolnicu, gdje se odlu\u010duje o nastavku ili prestanku o\u017eivljavanja. O\u017eivljavanje se provodi po me\u0111unarodnim algoritmima ( BLS\u00a0 Basic Life Support i ALS Advanced Life Support). Ako do\u0111e do sr\u010danog treperenja ( fibrilacije), a temperatura tijela je ispod 28\u00b0 C strujno o\u017eivljavanje ( defibrilacija) na toj temperaturi je u pravilu bezuspje\u0161no.<\/p>\n
Dario \u0160vajda dr.med.<\/p>\n<\/div>\n